团 体 标 准 T/GDNAS019─2022 成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理 Nutritionalriskscreeningandassessmentandpreventivecareforadult inpatients 2022-12-13发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布ICS11.020 CCSC50 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS019─2022 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4基本要求............................................................................2 5营养风险筛查........................................................................2 5.1适用对象.........................................................................2 5.2筛查时间.........................................................................2 5.3实施人员.........................................................................2 5.4营养风险筛查工具.................................................................2 5.5筛查内容及评分标准...............................................................2 5.6结果及处理......................................................................3 6营养评定............................................................................3 6.1适用对象.........................................................................3 6.2实施时机与实施人员...............................................................3 6.3营养评定方法.....................................................................3 6.4结果与处理.......................................................................5 7营养风险及营养不良的预防与处理.....................................................5 参考文献...............................................................................6 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS019─2022 II前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会营养护理专业委员会、中山大学附属第一医院、北京大学护理学 院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东省人民医院、安 徽医科大学第一附属医院、解放军东部战区总医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第三医院,中 山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤医院、佛山市第一人民医院。 本文件主要起草人：陈玉英、廖昌贵、路潜、于恺英、国宁、林晓莹、米元元、黄敏清、付红、黄 迎春、邝玉群、黄玉娟、廖玲、黄群爱、刘伟燕、朱亚萍、黄惠璇、李巧云。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS019─2022 1成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理 1范围 本文件规定了成人住院患者营养风险筛查，营养评定的对象、方法、结果及处理和预防护理措施。 本文件适用于各级各类医疗机构、养老机构有执业资格的护士、营养师、医师开展营养风险筛查、 营养评定时使用。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T427—2013中华人民共和国卫生行业标准-临床营养风险筛查 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 营养风险nutritionalrisk 因营养相关因素对患者临床结局（如感染相关并发症、理想和实际住院日、质量调整生命年、生存 期等）产生不利影响的风险。 3.2 营养不良malnutrition 又称营养不足（undernutrition），由于摄入不足、消耗过多或利用障碍引起能量或营养素缺乏的 状态，进而导致人体组成改变，生理和精神功能下降，并产生不良临床结局。 3.3 营养筛查nutritionalscreening 应用营养筛查工具判断患者营养相关风险的过程，包括营养风险筛查和营养不良筛查。 3.4 营养风险筛查nutritionalriskscreening 借助具有循证基础的营养筛查工具判断患者是否存在营养风险，即判定患者是否具有营养干预的适 应证。 3.5 营养评定nutritionalassessment 临床营养专业人员通过人体组成分析、人体测量、生化检查、临床检查及综合营养评定方法等手段， 对有营养风险患者的营养代谢和机体功能等进一步进行检查和评定，以确定营养不良类型及程度，制定 营养支持治疗计划及实施后监测。 3.6 营养护士nursewithclinicalnutritionexpertise 经过临床营养专业教育或专业培训并考核合格，负责营养相关护理工作的注册护士。 3.7 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS019─2022 2营养干预Nutritionalintervention 根据营养筛查和必要营养评定结果，对有营养风险（包括有营养不足全部患者）患者群体，制定营 养干预计划、实施和监测过程。 4基本要求 4.1应提供有利于摄入营养的住院环境，包括整洁舒适的床单位及适宜的病房环境、提供合适的住院 膳食等。 4.2危重患者应在生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）平稳后按规范进行，在血糖、水电解质、 酸碱平衡等基本正常的前提下开展。 4.3营养风险筛查、营养评定前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、胃肠功能情况及配合程度。 4.4营养筛查、营养评定前应向患者介绍操作目的及主要内容，获得其知情同意。 4.5体质量和身高的获得基本条件是空腹、脱鞋、脱帽、单衣的状态。 4.6应对营养风险状况及其相关因素进行动态评估，采取针对性的预防措施并及时调整预防措施。 4.7应对患者和/或照护者提供预防营养风险的健康教育，并鼓励其主动参与预防措施的制订与实施。 5营养风险筛查 5.1适用对象 符合下述条件，即：年龄18岁～90岁、预计住院超过24h且入院次日8时前未进行手术、神志清 楚、愿意接受筛查的成年住院患者。参照WS/T427—2013执行。 5.2筛查时间 对适用对象在其入院后24h内进行临床营养风险筛查。首次筛查不存在营养风险的患者，每周或患 者临床状况发生变化时再次进行营养风险筛查。 5.3实施人员 受过培训的医师、营养师和护士。培训内容包括筛查的程序、方法，评分内容、标准，结果判定及 处理。 5.4营养风险筛查工具 使用经临床有效性验证的的营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查。 5.5筛查内容及评分标准 筛查内容及评分标准见表1。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS019─2022 3表1营养风险筛查的评分内容及标准 评分 内容评分标准 0分 1分 2分 3分 营养状况 受损评分 （0～3分）体重指数（BMI） ≥18.5kg/m2-- --体重指数（BMI）＜ 18.5kg/m2，且伴一般情况 差 近1月～3月内 体重无下降近3个月内体重下降 ＞5%近2个月内体重