T/GDNAS022－2022团 体 标 准 预防居家老年人跌倒宣教规范 Specificationofhealtheducationforpreventionoffallsintheelderly athome 2022-12-14发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布ICS11.020 CCS.A20 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 I前  言 本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本标准由广东省护理学会提出并归口。 本标准起草单位：广东省护理学会老年护理专业委员会、中山大学附属第一医院、广州南方学院、 中山大学护理学院、广州市第一人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省人民医院、深圳市护士协 会。 本标准主要起草人：陈妙虹、方海云、李琴、吴圆荣、沈曼璇、张利峰、林哲欣、严晓芬、饶红 英、卢少萍、王颖敏、黄巧、贾秀萍、方春銮。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 1预防居家老年人跌倒宣教规范 1范围 本文件规定了预防老年人跌倒宣教基本要求、流程、内容、实施和效果评价。 本文件适用于60岁及以上居家老年人的预防跌倒健康宣教活动。 2规范性引用文件 本规范没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人theelderly 60周岁及以上人群。 3.2 跌倒fall 突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。根据国际疾病分类(ICD-10)对跌 倒的分类，跌倒可以分为同一平面的跌倒和从一个平面至另一个平面的跌倒两种。 3.3 健康宣教healtheducation 有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或 减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 4基本要求 4.1健康宣教应基于专业评估的基础上进行的。 4.2宣教内容应有针对性。 4.3宣教方式应符合老年人及照顾者的学习能力和学习意愿。 4.4应具备与宣教内容和方式相匹配的人员、设施、材料和场所。 5评估 5.1宜在老年人到社区门诊就诊时和/或医护人员上门居家医疗护理服务时，同时对老年人的跌倒风险和 宣教需求进行评估。 5.2跌倒风险 5.2.1居家环境 5.2.1.1医护人员在上门居家医疗护理服务时，应对老年人居家环境进行评估。 5.2.1.2可使用《预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表》（附录A）评估跌倒风险的环境因素。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 25.2.2综合因素 可使用量表进行跌倒风险的评估，如《老年人跌倒风险评估工具》（附录B）。 5.2.3躯体功能 宜选择至少1种躯体功能评测工具评测老年人的跌倒风险，如《平衡功能测试》（附录C）、《五次 起坐试验》（附录D）等。 5.2.4应评估老年人的运动习惯及耐力。 5.3应对有相关健康宣教需求的老年人进一步评估 5.3.1医护人员可采用直接评估方法，从与老年人及其照顾者的谈话中了解。 5.3.2应评估老年人及照顾者对跌倒风险的认识和看法以及对跌倒风险的应对能力。 5.3.3应评估老年人及照顾者的文化水平、理解和接受能力，以及是否存在认知障碍及身体极度衰弱等 影响学习效果的情况。 5.3.4应评估老年人及其照顾者的学习意愿。 5.4宜根据评估结果确定宣教的内容、时机和方式。 6计划 6.1应制订健康宣教的目标及计划 6.1.1社区服务中心应有预防老年人跌倒的群体和个体宣教计划。 6.1.2应根据评估结果制订个体化的目标及宣教计划。 6.1.3宜与老年人及其照顾者共同制订健康宣教的目标及计划。 6.2宜进行人员、场所、设备、材料等的准备 6.2.1准备时应注意收集老年人及照顾者的意见及建议。 6.2.2应根据教育计划安排人员、场所、设备、材料。 6.2.3组织开展教育服务应提前告知。 7实施 7.1健康宣教内容 7.1.1日常生活 7.1.1.1应建议老年人调整不良的生活方式，指导老年人合适的穿着、使用适当的辅助工具、活动外出 注意事项等日常生活活动中防跌倒的技巧（附录E）。 7.1.1.2对跌倒高风险老年人，建议外出活动时有他人陪同。 7.1.2居家环境 7.1.2.1应针对老年人居家环境中的安全隐患列出清单。 7.1.2.2应指导老年人及照顾者保持家居环境安全、无障碍的理念，尽量保障生活活动场所无障碍空间 （附录F）。 7.1.3运动锻炼 7.1.3.1应根据老年人的体能和健康状况，宜由医务人员与老年人共同制定运动锻炼计划。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 37.1.3.2可指导老年人进行与平衡、肌力及步态相关项目的训练，也可进行灵活性和耐力的训练。 7.1.3.3运动锻炼应循序渐进，实施方案具有个体化及阶段性的特点。 7.1.4药物管理 7.1.4.1应评估老年人用药情况。 7.1.4.2宜指导老年人谨慎服用抗精神类药物（包括镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁药），镇痛药、降压药、 利尿药、导泻剂等容易导致跌倒的高危药物，服药过程中应提高防跌倒的警惕性。 7.1.4.3对存在多重用药（≥5种口服药）者，宜建议转诊老年科医生，重新评估老年人的用药情况，优 化药物方案，尽量减少个人用药的数量和剂量。 7.1.5降低跌倒伤害 7.1.5.1宜指导老年人定期行骨密度检查，规范骨质疏松治疗，减少跌倒相关骨质疏松性骨折发生。 7.1.5.2应指导老年人掌握跌倒时自我防护的措施，如跌倒时尽量倒向有支撑面方向，有条件者适当佩 戴关节保护器具。 7.1.5.3跌倒高风险者，宜考虑将髋关节保护器作为一种干预措施，以降低跌倒时发生髋部骨折风险的 风险。 7.1.6跌倒后应急处理 7.1.6.1宜指导老年人及其照顾者跌倒后伤害评估的方法（附录G）。 7.1.6.2宜指导老年人及其照顾者跌倒后发生不同损伤时的处理办法（附录G）。 7.1.6.3可建议有条件的家庭安装紧急呼叫系统。 7.2应根据老年人的不同情况，选择合适的宣教时机和方式。 7.2.1在门诊及提供居家服务时，宜对老年人及其照顾者，进行一对一的个性化宣教，包括但不限于根 据跌倒高危因素提供防跌倒行为处方。 7.2.2可指导有一定学习能力及活动自如的老年人，参加社区服务中心举办的预防跌倒的健康讲座。 7.2.3社区医疗照护机构宜提供适合老年人阅读、理解的预防老年人跌倒的读物、宣传手册和宣传画等 供一定文化水平及活动能力的老年人及照顾者学习。 7.2.4有条件的社区可互联网、移动客户端等新媒体以及云平台传播相关知识。 7.2.5可利用社区老年大学的平台进行社区居民预防老年人跌倒的专题讲座。 7.3特殊跌倒高风险老年人健康教育方法 7.3.1宜为听力障碍者增加图文内容，通过设黑板报、宣传栏、视频播放等宣教方。 7.3.2应为视力障碍者充分提供音频资料和增加面对面的个体化宣教等宣教方法。 7.3.3宜为认知障碍的照顾者或监护人提供个体化、阶段性的防跌倒照护方案。 7.3.4宜为仅能听讲某种方言者，提供肢体语言及图片、文字、模拟动作等宣教方法。有条件的单位可 使用该方言的宣教音视频材料。 7.3.5宜为文盲者提供图片、示范及一对一的个体化口头宣教等宣教方法。 8效果评价 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 48.1评价对象 老年人及照顾者。 8.2评价内容及方法 8.2.1宜对老年人防跌倒行为进行动态评价。 8.2.2宜与老年人及其照顾者沟通，了解她们对跌倒宣教内容及形式的满意度。 8.2.3可在宣教结束后评估对宣教内容掌握情况，包括对跌倒风险的认识及应对措施。 8.3转介 对宣教无效者，可考虑重新评估老人机照顾者的学习能力、意愿，躯体功能状态及疾病因素，必要时 可建议转介就医或建议联系增加其他社会照护资源。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS022－2022 5附录A （资料性） 预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表 表A.预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表 说明：以上若条目若选项为否，则说明该对象居家环境具有致跌倒风险，应及时与评估对象或其家属沟通， 进行适当改进。序号 评估内容 评估方法 选项 是否 地面和通道 1地毯或地垫平整，没有皱褶或边 缘卷曲观察 2过道上无杂物堆放 观察（室内过道无物品摆放，或摆放物品不 影响通行） 3室内使用防滑地砖 观察 4未养猫或狗 询问（家庭内未饲养猫、狗等动物） 客厅 1室内照明充足 测试、询问（以室内所有老年人根据能否看 清物品的表述为主，有眼疾者除外） 2取物不需要使用梯子或凳子 询问（老年人近一年内未使用过梯子或凳子 攀高取物） 3沙发高度和软硬度适合起身 测试、询问（以室内所有老年人容易坐下和 起身作为参考） 4常用椅子有扶手 观察（观察老年人习惯用椅） 卧室 1使用双控照明开关 观察 2躺在床上不用下床也能开关灯观察 3床边没有杂物影响上下床 观察 4床头装有电话 观察（老年人躺在床上也能接打电话） 厨房 1排风扇和窗户通风良好 观察、测试 2不用攀高或不改变体位可取用 常用厨房用具观察 3厨房内有电话 观察 卫生间 1地面平整，排水通畅 观察、询问（地面排水通畅，不会存有积水） 2不设门槛，内外地面在同一水平观察 3马桶旁有