ICS 03.060 CCS A 11 37 山东省 地方标准 DB37/T 4564—2022 基层医保工作站（点）建设与服务规范 Specification for construction and service of primary medical insurance workstation 2022-12-06发布 2023-01-06实施 山东省市场监督管理局 发布 DB37/T 4564 —2022 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 建设要求 ................................ ................................ ........... 1 4.1 设置原则 ................................ ................................ ....... 1 4.2 场所要求 ................................ ................................ ....... 1 4.3 标志标识 ................................ ................................ ....... 2 5 服务内容与要求 ................................ ................................ ..... 2 6 服务管理要求 ................................ ................................ ....... 3 6.1 人员管理 ................................ ................................ ....... 3 6.2 安全管理 ................................ ................................ ....... 3 6.3 信息公开 ................................ ................................ ....... 3 7 服务监督与评价 ................................ ................................ ..... 3 7.1 服务监督 ................................ ................................ ....... 3 7.2 投诉处理和意见建议受理 ................................ ......................... 3 7.3 服务评价 ................................ ................................ ....... 4 7.4 服务改进 ................................ ................................ ....... 4 附录A（资料性） 基层医保工作站（点）标志标识示意图 ................................ ... 5 参考文献 ................................ ................................ .............. 7 DB37/T 4564 —2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则第 1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。 DB37/T 4564 —2022 1 基层医保工作站（点）建设与服务规范 1 范围 本文件规定了基层医保工作站（点）建设与服务的建设要求、服务内容与要求、服务管理要求、服 务监督与评价等内容。 本文件适用于基层医保工作站（点）的建设与服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2893.1 图形符号 安全色和安全标志 第1部分：安全标志和安全标记的设计原则 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号 GB/T 10001.9 公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号 GB/T 18883 室内空气质量标准 DB37/T 3694.2 医疗保障 第2部分：术语 DB37/T 3697 —2019 医疗保障经办服务通则 3 术语和定义 DB37/T 3694.2 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 基层医保工作站（点） primary medical insurance workstation 依托乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心（党群服务中心），定点医药机构，金融机构，学校， 大型企业等设立，承担医疗保障服务职能，接受医疗保障部门业务指导与监督的基层服务网点。 4 建设要求 4.1 设置原则 4.1.1 基层医保工作站（点）应依托乡镇（街道）便民服务中心（党群服务中心）、村（社区）党群 服务中心、定点医药机构以及具备条件的金融机构、大型企业、学校等机构设置，达到乡镇（街道）全 覆盖，并向具备条件的村（社区）延伸。 4.1.2 应综合考虑服务需求、工作职能、场所 面积、服务能力等因素，区分设置医保工作站和医保工 作点。 4.2 场所要求 4.2.1 应符合集中式、开放式的工作环境要求，场所面积应满足业务需求。 DB37/T 4564 —2022 2 4.2.2 场所环境应采光充足、温湿度适宜、保持通风，做到窗明几净、地面整洁。 4.2.3 室内空气质量要求应符合 GB/T 18883 的规定。 4.2.4 宜为特殊人群设置无障碍设施通道，配备专用卫生设施等。 4.2.5 医保工作站的功能区划分及窗口设置应符合 DB37/T 3697 —2019的相关规定，且应在显著位置 设置公示栏，公开事项清单、服务指南、服务制度等信息；应配置桌椅、电脑、打印机、复印机、便民 药箱等设备设施。 4.2.6 医保工作点应有固定的服务场所，场所环境符合 4.2.1～4.2.3的要求；应根据服务需求配备必 要的设备设施及用品。 4.3 标志标识 4.3.1 在外部醒目位置悬挂“医保工作站”或“医保工作点”标识，且标识统一，示意图见附录 A。 4.3.2 进驻政务服务大厅的应遵循政务服务统一要求，有条件的可在服务场所内部设置清晰、统一、 可识别的医疗保障视觉识别系统（见附录 A）和导向标识系统，导向标识应设置在易于发现的地方，并 避免被其他固定物体遮挡； 公共标识标牌应清晰、 统一、 规范， 公共信息图形符号应满足 GB/T 10001.1 、 GB/T 10001.9 的要求；宜在明显位置设有医疗保障官方标志， 见《中国医疗保障官方标识使用管理办 法（暂行）》规定。 4.3.3 安全标志的使用应符合 GB/T 2893.1 、GB 2894的要求，包括但不限于： —— 禁止标志，如“禁止吸烟”等； —— 警告标志，如“注意安全”等； —— 提示标志，如“紧急出口”等。 4.3.4 破损、过期、失效的标志应及时更换或撤除。 4.3.5 各服务区应设置明确的标牌，各服务窗口正上方或台面上采用电子屏幕、吊牌、桌牌等方式醒 目标识。 5 服务内容与要求 5.1 市级医疗保障部门应结合当地实际，分类确定基层医保工作站（点）的服务内容，授权其办理相 关业务，服务内容 可包括： a) 城乡居民参保登记； b) 居民医保参保中断； c) 城乡居民参保信息变更登记； d) 享受门诊慢特病病种待遇认定； e)