ICS 35.240.80 C 07 DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 1238—2015 健康体检体征数据元规范 Data element specification of signs in physical examination 2015 - 09- 23 发布 北京市质量技术监督局 2016-01- 01 实施 发 布 DB11/T 1238—2015 目 次 前言.................................................................................. 2 1 范围............................................................................... 3 2 规范性引用文件..................................................................... 3 3 术语和定义......................................................................... 3 4 数据元属性描述规则 ................................................................. 3 5 数据元目录......................................................................... 5 I DB11/T 1238—2015 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。 本标准起草单位：北京市体检中心、北京健康管理协会、北京市公共卫生信息中心、世界卫生组织 国际分类家族合作中心。 本标准主要起草人：张静波、路明、钱文红、杨培蔚、陈硕、谢学勤、刘雅茜、张涛、黄高平、刘 宏涛、刘峰、张蔚韡、杜兵、郭默宁、朱玲、陈东宁、刘岚、王萍、林珊、韩丽历。 本标准为首次发布。 II DB11/T 1238—2015 健康体检体征数据元规范 1 范围 本标准规定了卫生信息中健康体检体征数据元属性描述规则和目录。 本标准适用于成年人健康体检体征信息收集、交换、共享与应用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 6565—2009 职业分类与代码 GB/T 7408—2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 GB/T 19488.1—2004 电子政务数据元 第1部分：设计和管理规范 WS 218—2002 卫生机构(组织)分类与代码 3 术语和定义 GB/T 19488.1 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 健康体检 health examination 通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健 康隐患的诊疗行为。 3.2 彩色血流多普勒成像 CDFI Color Doppler flow imaging 以超声技术生成的B型灰阶图像加上色彩来显示血流速度和方向的检查方法所产生的血流图 像。 4 数据元属性描述规则 4.1 数据元标识符 卫生信息数据元（DD）标识符采用字母数字混合码，数据标识符(DI)按照分类法和流水号相结合的 方式，采用字母数字混合码。按照数据元对应的主题分类代码、大类代码、小类代码、顺序码、附加码 从左向右顺序排列。其中： ——主题分类代码：用2位大写英文字母表示。卫生信息领域代码统一定为“DE” 。 ——大类代码：用2位数字表示，数字大小无含义。 1 DB11/T 1238—2015 ——小类代码：用2位数字表示，数字大小无含义；无小类时则小类代码为00。小类与大类代码之 间加“.”区分。 ——顺序码：用3位数字表示，代表某一小类下的数据元序号，数字大小无含义；从001开始顺序编 码。顺序码与小类代码之间加“.”区分。 ——附加码：用2位数字表示，代表一组数据元的连用关系编码；从01开始顺序编码，附加码与顺 序号之间加“.”区分。无连用关系的数据元其附加码为“00” 。 数据标识符结构见图1。 □□ □□.□□.□□□.□□ 附加码 顺序码 小类代码 大类代码 主题分类代码 图1 数据标识符(DI)结构 4.2 数据元值的数据类型 数据元值的数据类型描述规则见表1。 表1 数据元值的数据类型描述规则 数据类型 表示符 描述 字符型(string) S 通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符(a~z,A~Z)、数字字符等。(默认 GB2312) 布尔型(boolean) L 又称逻辑型,采用0(Fa1se)或1(True)形式表示的逻辑值的类型 数值型(number) N 通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型 日期型(date) D 采用GB/T7408中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型 日期时间型(datetime) DT 采用GB/T7408中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。(字符T作为时间 的标志符，说明日的时间表示的开始 时间型(time) T 采用GB/T7408中规定的hhmm格式表示的值的类型 二进制(binary) BY 上述无法表示的其他数据类型,如图像、音频、视频等二进制流文件格式 注：字符型(S)分为三种形式，S1 表示不可枚举的，且以字符描述的形式；S2 表示枚举型；S3 表示代码表的形式。 4.3 数据元表示格式 表示格式见表2和表3。 表2 数据元值的表示格式中字符含义描述规则 字符 A 字母字符 N 数字字符 AN 字母或(和)数字字符 D8 采用YYYYMMDD的格式表示,其中,“ YYYY”表示年份,“ MM”表示月份,“ DD” 表示日期 T6 采用hhmmss的格式表示,其中“hh”表示小时,“ mm”表示分钟,“ss”表示秒 DT15 2 含义 采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示,字符T作为时间的标志符,说明日的时间表示的开始；其余字符表示与上同 DB11/T 1238—2015 表3 数据元值的表示格式中字符长度描述规则 类别 表示方法 固定长度 在数据类型表示符后直接给出字符长度的数目，如N4 可变长度 1）可变长度不超过定义的最大字符数 在数据类型表示符后加“..”后给出数据元最大字符数目，如AN..10 2)可变长度在定义的最小和最大字符数之间 在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加“..”后再给出最大字符数,如AN4..20 有若干字符行 按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后，再给出最大行数，如AN..40X3 表示的长度 有小数位 按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“,”后给出小数位数，字符长度数包含 整数位数、小数点位数和小数位数，如N6,2表示：最大长度为6位的十进制小数格式(包括小数 点),小数点后保留2位数字。 4.4 数据元专用属性取值 4.4.1 数值型数据元属性允许值范围应依照其表示格式和数据元允许值执行，数据元允许值中枚举型 列举值之间使用“；”分隔。枚举型数据元属性无特别说明则只能填写一个列举值，如已说明可填写多 个列举值各值间应使用“;”分隔。 4.4.2 实际健康体检过程中未进行该项数据元属性的收集，如未检查、未调查、未随访，应依照其数 据元允许值中相应约束规则赋值。 4.4.3 医学实验室检测每项定量检测项目应完整采集该项目的检测值、测定方法、计量单位、正常参 考值范围四项专有属性。医学实验室检测正常参考值范围与年龄、性别有关，应根据基础信息--性别代 码、基础信息--出生日期，采集不同性别、年龄的正常参考值范围。 5 数据元目录 5.1 数据元公用属性 本文件所定义数据元公用属性描述见表4。 表4 数据元公用属性 属性种类 标识类 关系类 管理类 数据元属性名称 属性值 版本 V1.0 注册机构 北京市卫生和计划生育委员会 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 北京市卫生和计划生育委员会 注册状态 标准状态 提交机构 北京市体检中心 3 DB11/T 1238—2015 5.2 数据元专用属性 5.2.1 基础信息 基础信息数据元专用属性描述见表5。 表5 基础信息数据元专用属性 数据元标识符（DE） 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元允许值 DE01.00.009.00 城乡居民健康档案编号 城乡居民个人健康档案的编号 S1 A..40 DE01.00.009.01 健康档案内部标识 发出体检报告机构为受检者给出的唯一标识。 S1 A..40 DE02.01.039.00 本人姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。 S1 A..30 DE02.01.005.01 出生日期 本人出生当天的公元纪年日期。 D D8 DE02.01.040.00 性别代码 标识本人生理性别的代码。 S2 N1 0：未知的性别； 1：男性； 2： 女性； 9：未说明的性别 N1 1：居民身份证；2：中国人民解 放军军人证；3：中国人民武装 警察身份证；4：港澳居民来往 大陆通行证；5：台湾居民来往 大陆通行证；6：护照；7：机动 车驾驶证；9：其他 DE02.01.031.00 4 数据元名称 身份证件类别代码 本人身份证件的类别代码。 S2 DB11/T 1238—2015 表5 （续） 数据元标识符（DE） DE02.01.030.00 数据元名称 身份证件号码 定义 身份证件上唯一的法定标识符。 数据元值的 数据类型 表示 格式 S1 AN..18 数据元允许值 按照身份证件的类别填写 DE02.01.018.00 婚姻状况代码 本人当前婚姻状况代码。 S2 N2 10：未婚；20：已婚；21：初婚； 22：再婚；23：复婚；30：丧偶； 40：离婚；90：未说明的婚姻状 况 DE02.01.052.00 职业类别代码(国标) 本人当前职业类别的代码。 S3 AN..3 GB/T 6565—2009