ICS 35.240.80 CCS C 07 中华人民共和国国家标准 GB/T 40423—2021 健康信息学 健康体检基本内容与 格式规范 Health informaticsBasic contents and format specification of health examination 2022-05-01实施 2021-10-11发布 国家市场监督管理总局 发布 国家标准化管理委员会 GB/T 40423—2021 目 次 前言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 缩略语 健康体检基本内容 健康体检数据元说明 6 SAG 6.1 数据元描述 6.2 数据元模型 6.3 数据元分组 健康体检数据元目录 8 健康体检数据元值域代码 29 8.1 身份证件类型代码· 29 8.2 乳腺检查结果代码 30 8.3 肛门指诊结果代码· 30 8.4 尿实验室定性检测结果代码· 30 8.5 宫颈常规细胞病理学或液基细胞病理学检查结果代码 31 8.6 乳酸脱氢酶同工酶类别代码 31 8.7 中医体质分类代码 参考文献 33 GB/T40423—2021 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任， 本文件由中国标准化研究院提出并归口。 中国人民解放军总医院、山东众阳健康科技集团有限公司、杭州美年医疗门诊部有限公司、北京中康本 草生物科技有限公司。 本文件主要起草人：李兰娟、任冠华、朱烨琳、胡冉、查裕忠、李莹莹、王笑莉、张梅奎、汤灵玲、孙钊、 陈武荣、苏凤菊、王玉杰、马洪鸣。 GB/T 40423—2021 健康信息学健康体检基本内容与 格式规范 1范围 本文件确立了健康体检的基本内容，建立了健康体检数据元模型，给出了健康体检数据元目录与相 应的值域代码。 本文件适用于医疗健康管理与服务机构对体检相关信息的共享利用。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 本文件。 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码 GB/T 2312 信息交换用汉字编码字符集基本集 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658 学历代码 GB/T 6565 职业分类与代码 GB/T 7408 数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法 GB/T 19488.2 电子政务数据元第2部分：公共数据元目录 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 健康体检healthexamination 通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患 的医疗行为。 3.2 体格检查 physical examination 医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观 地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。 3.3 实验室检查 laboratorytest 通过物理、化学和生物学等实验室方法对受检者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样、组织标本 等进行的检查。 1